Pediatric ingestion of multiple ball magnets leading to intestinal perforation: A case report.

INTRODUCTION AND IMPORTANCE: Ingestion of foreign bodies is a relatively common cause of abdominal pain in the emergency department among pediatric patients. A less common but potentially life-threatening ingestion is that of magnets. PRESENTATION OF CASE: Here, we report the case of a 6-year-old female who ingested 7 ball magnets in a rural town in Brazil and presented with a 4-day history of abdominal pain. Surgical approach was necessary in this case. It consisted of midline laparotomy that revealed one small intestinal perforation of the antimesenteric aspect of the small bowel. The magnets were attached to each other and were retrieved through the perforated intestinal wall. Resection of the necrosed borders of the perforated wall was followed by single-plan extra-mucosal enterorrhaphy of the lesion. CLINICAL DISCUSSION: The magnets took on a linear configuration which led to the overlap and obstruction of a loop of the small bowel, with ischemia and perforation of the intestinal wall. CONCLUSION: Ingestion of magnets is an unusual event that can lead to increased risks of intestinal mechanical obstruction, and intestinal perforation. Previous research shows that other complications such as fistulas and volvulus can also occur and that patients with this presentation might develop peritonitis, resulting in death if not timely treated.

Bioaccumulation of metals in Spartina alterniflora salt marshes in the estuary of the World's Largest Choked Lagoon.

Salt marshes are capable of mitigating metal pollution in coastal environments, yet the efficacy of this remediation is contingent upon various environmental factors and the plant species involved. This study investigates the influence of different anthropogenic activities, including industrial, urban, recreational (in an insular area), and dredging operations, on the bioaccumulation of eight metals (As, Cd, Cr, Cu, Hg, Ni, Pb, and Zn) within Spartina alterniflora Loisel. in the Patos Lagoon estuary, Brazil. The research aims to assess the pattern of metal bioaccumulation and distribution within the plant's leaves, stems, and roots while also examining metal presence in the sediment. Our main findings reveal that S. alterniflora exhibited elevated metal levels in its plant structure directly related with the metal concentrations in the surrounding sediment, which, in turn, is related to the different anthropogenic activities. The industrial area presented the highest metal levels in sediment and plant sections, followed by dredging, insular, and urban areas. This same pattern was mirrored for the bioconcetration factors (BCF), with the BCFs consistently indicating active metal bioaccumulation across all areas and for most of the metals. This provides evidence of the metal bioaccumulation pattern in S. alterniflora, with elevated BCFs in areas affected by activities with a higher degree of impact. Translocation factors (TF) showed varying metal mobility patterns within the plant's below-ground and above-ground sections across the different areas, with only Hg exhibiting consistent translocation across all study areas. Zn was the primary metal contributor in all plant sections, followed by Pb and Cu. It is worth noting that Pb is a non-essential metal for this plant, highlighting the relationship between elevated Pb contributions in the plant sections and the bioaccumulation of this metal within the plant's structure. Overall, this study emphasizes the bioaccumulation capacity of S. alterniflora and elucidate the intrinsic connection between different anthropogenic activities and their impact on the resultant availability and bioaccumulation of metals by this salt marsh plant.

A dentição do idoso e as implicações alimentares / The dentition of the elderly and the food implications / La dentición de los ancianos y las implicaciones alimentarias

O envelhecimento acarreta mudanças em todos os aspectos da vida, sendo caracterizado por uma modificação nas funções sociais, mentais e corporais. No Sistema Estomatoglossognático, é possível observar alterações significativas, começando pela fase preparatória da deglutição e da função de mastigação, decorrente da perda dos dentes, a qual é responsável pela trituração do alimento, formação do bolo alimentar e perda do tônus dos músculos que são responsáveis pelos movimentos mastigatórios. Esta pesquisa observou como as alterações dentárias em idosos podem repercutir na sua alimentação. Foi realizado um estudo observacional transversal, com amostra de 33 idosos frequentadores da Igreja Evangélica Assembleia de Deus em Alagoas, no município de Coqueiro Seco. Foi feita aplicação de um instrumento de coleta, o qual possuía perguntas baseadas no MBGR e na escala EAT-10. Os resultados mostraram que há um grande número de idosos que fazem uso de prótese dentária, refletindo na execução da função mastigatória, escolha da consistência alimentar e aspectos socioemocionais. As próteses dentárias, quando bem adaptadas, podem gerar um ganho significativo ao paciente, permitindo uma alimentação que não interfere na sua postura social, nem em suas questões emocionais. (AU)

Aging causes changes in all aspects of life, being characterized by a change in social, mental and bodily functions. In the Stomatoglossognathic System, it is possible to observe significant changes, starting with the preparatory phase of swallowing and the chewing function, resulting from the loss of teeth; which is responsible for crushing food, formation of food bolus and loss of muscle tone that are responsible for masticatory movements. This research observed how dental changes in the elderly can affect their diet. A cross-sectional observational study was carried out, with a sample of 33 elderly people attending the Evangelical Assembly of God Church in Alagoas, in the municipality of Coqueiro Seco. A collection instrument was applied, which had questions based on the MBGR and the EAT-10 scale. The results showed that there is a large number of elderly people who use dental prosthesis, reflecting on the performance of masticatory function, choice of food consistency and socio-emotional aspects. Dental prostheses, when well adapted, can generate a significant gain for the patient, allowing a diet that does not interfere with their social posture, nor with their emotional issues. (AU)

El envejecimiento provoca cambios en todos los aspectos de la vida, caracterizándose por un cambio en las funciones sociales, mentales y corporales. En el Sistema Estomatoglosognático, es posible observar cambios significativos, a partir de la fase preparatoria de la deglución y de la función masticatoria, resultantes de la pérdida de dientes; que se encarga de triturar los alimentos, formación de bolos alimenticios y pérdida de tono muscular que son responsables de los movimientos masticatorios. Esta investigación observó cómo las alteraciones dentales en los adultos mayores pueden afectar su alimentación. Se realizó un estudio observacional transversal, con una muestra de 33 ancianos asistentes a la Iglesia Evangélica Asamblea de Dios de Alagoas, en el municipio de Coqueiro Seco. Se aplicó un instrumento de recolección, el cual contó con preguntas basadas en el MBGR y la escala EAT-10. Los resultados mostraron que existe un gran número de ancianos que utilizan prótesis dental, reflexionando sobre el desempeño de la función masticatoria, elección de la consistencia de los alimentos y aspectos socioemocionales. Las prótesis dentales, bien adaptadas, pueden generar una ganancia importante para el paciente, permitiendo una alimentación que no interfiere con su postura social, ni con sus problemas emocionales. (AU)

Estresse e burnout em trabalhadores de enfermagem de Unidade de Cirurgia Geral / Estrés y burnout en los trabajadores de enfermería de una unidad de cirugía general / Stress and burnout in nursing workers at a General Surgery Unit

Objetivo: avaliar os níveis de estresse e burnout dos trabalhadores de enfermagem de clínica cirúrgica antes e após a participação em grupo de apoio. Materiais e método: estudo quase-experimental, realizado em um hospital público com 16 trabalhadores. Os dados foram coletados entre maio e junho de 2015, e no mesmo período em 2016, por meio de instrumento de características biossociais e laborais, da Escala de Estresse no Trabalho e do Inventário Maslach de Burnout. Resultados: antes da participação no grupo de apoio em 2015, houve predomínio de médio nível de estresse (50 %). Quanto ao burnout, evidenciaram-se níveis de baixo desgaste emocional (43,8 %), baixa despersonalização (56,3 %), baixa realização profissional (43,8 %) e nenhum caso de burnout. Em 2016, após a participação no grupo de apoio, o nível médio de estresse manteve-se prevalente (56,6 %). Para o burnout, houve aumento dos níveis de desgaste emocional e despersonalização, e diminuição da realização profissional. Apesar disso, também não foram identificados casos da síndrome. Conclusões: a participação no grupo de apoio mobilizou o aumento do alto nível de estresse, apesar da manutenção da prevalência de nível médio. Quanto ao burnout, notaram-se piora na avaliação do desgaste emocional, despersonalização e, consequentemente, diminuição da realização profissional. Situação que sinaliza atenção, pois mostra condição favorável para o surgimento de casos da síndrome. Contudo, ainda são necessárias intervenções com foco no enfrentamento desses estressores ocupacionais.

Objetivo: evaluar los niveles de estrés y burnout de los trabajadores de enfermería de una clínica quirúrgica antes y después de participar en un grupo de apoyo. Materiales y método: estudio cuasiexperimental realizado en un hospital público sobre una muestra de 16 trabajadores. Los datos fueron recopilados entre mayo y junio de 2015, y durante el mismo periodo de 2016, a través de un instrumento de características biosociales y laborales, la Escala de Estrés Laboral y el Inventario de Burnout de Maslach. Resultados: antes de la participación en el grupo de apoyo, en 2015, los participantes reportaron un nivel medio de estrés (50 %). En cuanto al burnout, se evidenciaron niveles de baja angustia emocional (43,8 %), baja despersonalización (56,3 %), baja realización profesional (43,8 %) y ningún caso específico de burnout. En 2016, tras la participación en el grupo de apoyo, el nivel medio de estrés siguió siendo prevalente (56,6 %). En el caso del burnout, se observó un aumento de los niveles de malestar emocional y despersonalización, así como una disminución de los logros profesionales. A pesar de eso, tampoco fueron identificados casos del síndrome. Conclusiones: la participación en el grupo de apoyo generó un aumento del nivel alto de estrés, a pesar de que se mantuvo la prevalencia del nivel medio. En cuanto al burnout, se evidenció un incremento en la evaluación del malestar emocional, la despersonalización y, en consecuencia, una disminución en la realización profesional. Esta situación llama la atención, puesto que muestra una condición favorable para la aparición de casos del síndrome. Por lo anterior, las intervenciones centradas en el afrontamiento de estos factores de estrés laboral continúan siendo necesarias.

Objective: To evaluate the levels of stress and burnout among nursing workers at a surgical clinic before and after their participation in a support group. Materials and method: Quasi-experimental study conducted in a public hospital over a sample of 16 workers. Data were collected between May and June 2015 and in the same period of 2016, through a biosocial and work characteristics instrument, the Work Stress Scale, and the Maslach Burnout Inventory. Results: Prior to participation in the support group, in 2015, there was a predominance of medium level of stress (50 %). As for burnout, low emotional distress (43.8 %), low depersonalization (56.3 %), low professional fulfillment (43.8 %), and no cases of burnout were observed. In 2016, after participating in the support group, the average level of stress among individuals remained stable (56.6 %). Regarding burnout, there was an increase in the levels of emotional distress and depersonalization, as well as decreased professional achievement. Despite this, no cases of the burnout syndrome were identified. Conclusions: Participating in the support group mobilized an increase in the high level of stress, despite the steady prevalence of the medium level. As for burnout, we noticed a worsening in the evaluation of emotional distress, depersonalization, and, consequently, a decrease in professional fulfillment. This situation is particularly important, since it shows favorable conditions for the emergence of cases of the syndrome. Therefore, interventions focused on coping with these occupational stressors are still necessary.

Patient safety culture in critical and non-critical areas: a comparative study.

OBJECTIVE: to compare the perception of patient safety culture among health workers from critical and non-critical areas. METHOD: cross-sectional study with health workers from critical and non-critical areas of a large hospital. Data collection used a characterization instrument and the Safety Attitudes Questionnaire. The analysis was performed in the Predictive Analytics Software Statistic®. RESULTS: a total of 393 workers participated, predominantly women, over 43 years old, nursing technicians, with a partner, and children. Results indicated that the areas have a negative perception of patient safety (66.5%, ±12.7 critical; 63.5%, ±14.4 non-critical). Only job satisfaction had a positive score (83.0%, ±15.9 critical; 80.1%, ±17.5 non-critical). There was a relationship between being a worker in critical areas and having a positive perception of the unit's management (p = 0.041). CONCLUSION: both areas have a negative perception of the safety culture. Although critical areas have obtained more positive evaluations, the results did not show statistical significance when compared to non-critical areas.

Patient safety culture in critical and non-critical areas: a comparative study / Cultura de seguridad del paciente en áreas críticas y no críticas: estudio comparativo / Cultura de segurança do paciente em áreas críticas e não críticas: estudo comparativo

ABSTRACT Objective: to compare the perception of patient safety culture among health workers from critical and non-critical areas. Method: cross-sectional study with health workers from critical and non-critical areas of a large hospital. Data collection used a characterization instrument and the Safety Attitudes Questionnaire. The analysis was performed in the Predictive Analytics Software Statistic®. Results: a total of 393 workers participated, predominantly women, over 43 years old, nursing technicians, with a partner, and children. Results indicated that the areas have a negative perception of patient safety (66.5%, ±12.7 critical; 63.5%, ±14.4 non-critical). Only job satisfaction had a positive score (83.0%, ±15.9 critical; 80.1%, ±17.5 non-critical). There was a relationship between being a worker in critical areas and having a positive perception of the unit's management (p = 0.041). Conclusion: both areas have a negative perception of the safety culture. Although critical areas have obtained more positive evaluations, the results did not show statistical significance when compared to non-critical areas.

RESUMEN Objetivo: comparar la percepción de la cultura de seguridad del paciente entre trabajadores de salud de áreas críticas y no críticas. Método: estudio transversal con trabajadores de salud de las áreas críticas y no críticas de un hospital de gran porte. La recolección de datos utilizó instrumento de caracterización y el Safety Attitudes Questionnaire. El análisis ocurrió en el Predictive Analytics Software Statistic®. Resultados: participaron 393 trabajadores, entre los cuales predominaron mujeres, con más de 43 años, técnicas de enfermería, casadas y con hijos. Resultados indicaron que las áreas han tenido percepción negativa de la seguridad del paciente (66,5%, ±12,7 críticas; 63,5%, ±14,4 no críticas). Solamente la satisfacción en el trabajo obtuvo score positivo (83,0%, ±15,9 críticas; 80,1%, ±17,5 no críticas). Hubo relación entre el hecho de ser trabajador de áreas críticas y haber tenido percepción positiva para gerencia de la unidad (p = 0,041). Conclusión: las dos áreas poseen percepción negativa de la cultura de seguridad. Aunque áreas críticas obtuvieron evaluaciones más positivas, los resultados no presentaron significancia estadística cuando comparados a las áreas no críticas.

RESUMO Objetivo: comparar a percepção da cultura de segurança do paciente entre trabalhadores de saúde de áreas críticas e não críticas. Método: estudo transversal com trabalhadores de saúde das áreas críticas e não críticas de um hospital de grande porte. A coleta de dados utilizou instrumento de caracterização e o Safety Attitudes Questionnaire. A análise ocorreu no Predictive Analytics Software Statistic®. Resultados: participaram 393 trabalhadores, predominantemente mulheres, acima de 43 anos, técnicas de enfermagem, com companheiro e filhos. Resultados indicaram que as áreas têm percepção negativa da segurança do paciente (66,5%, ±12,7 críticas; 63,5%, ±14,4 não críticas). Somente a satisfação no trabalho obteve escore positivo (83,0%, ±15,9 críticas; 80,1%, ±17,5 não críticas). Houve relação entre ser trabalhador de áreas críticas e ter percepção positiva para gerência da unidade (p = 0,041). Conclusão: ambas as áreas têm percepção negativa da cultura de segurança. Embora áreas críticas tenham obtido avaliações mais positivas, os resultados não apresentaram significância estatística quando comparados às áreas não críticas.

Estresse ocupacional, Burnout e cultura de segurança do paciente em unidades de perioperatório / Occupational stress, Burnout and patient safety culture in perioperative units / Estrés ocupacional, Burnout y cultura de seguridad del paciente en unidades perioperativas

Objetivou-se avaliar a relação entre estresse ocupacional, Burnout e cultura de segurança de profissionais da saúde de unidades de perioperatório. Estudo transversal, desenvolvido com profissionais de saúde de um hospital escola do Rio Grande do Sul, Brasil. Utilizou-se um questionário contendo características biossociais e do trabalho; o Safety Attitudes Questionnaire, a Job Stress Scale e o Inventário Maslach de Burnout. Empregou-se análise estatística descritiva e inferencial. Participaram 146 profissionais de saúde que avaliaram negativamente a cultura de segurança do paciente (média=63,8). Prevaleceram profissionais em trabalho de alta exigência (40,4%), com alto desgaste emocional (34,9%), alta despersonalização (44,5%) e alta realização profissional (40,4%). Observou-se correlação baixa e negativa entre despersonalização (p=-0,254), demanda psicológica (p=-0,246) e percepção da cultura de segurança. Ter realização profissional apresentou correlação baixa e positiva com a cultura de segurança (p=0,256). A ocorrência de estresse ocupacional e Burnout possui correlação inversa e significativa com a cultura de segurança.

This study aimed to evaluate the relationship between occupational stress, Burnout and safety culture of health professionals in perioperative units. Cross-sectional study, developed with health professionals from a teaching hospital in Rio Grande do Sul, Brazil. A questionnaire containing biosocial and work characteristics was used; the Safety Attitudes Questionnaire, the Job Stress Scale and the Maslach Burnout Inventory. Descriptive and inferential statistical analysis was used. 146 health professionals participated in the study, who negatively assessed the patient's safety culture (mean = 63.8). Professionals predominant in high demand work (40.4%), with high emotional exhaustion (34.9%), high depersonalization (44.5%) and high professional performance (40.4%). There was a low and negative correlation between depersonalization (p = -0.254), psychological demand (p = -0.246) and the perception of safety culture. Having professional accomplishments had a low and positive correlation with safety culture (p = 0.256). The occurrence of occupational stress and burnout has a significant inverse correlation with the safety culture.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la relación entre el estrés laboral, el Burnout y la cultura de seguridad de los profesionales de la salud en las unidades perioperatorias. Estudio transversal, desarrollado con profesionales de la salud de un hospital universitario en Rio Grande do Sul, Brasil. Se utilizó un cuestionario con características biosociales y laborales; el cuestionario de actitudes de seguridad, la escala de estrés laboral y el inventario de agotamiento de Maslach. Se utilizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial. En el estudio participaron 146 profesionales de la salud, quienes valoraron negativamente la cultura de seguridad del paciente (media = 63,8). Profesionales predominantes en trabajos de alta demanda (40.4%), con alto agotamiento emocional (34.9%), alta despersonalización (44.5%) y alto desempeño profesional (40.4%). Hubo una correlación baja y negativa entre la despersonalización (p = -0.254), la demanda psicológica (p = -0.246) y la percepción de la cultura de seguridad. Tener logros profesionales tuvo una correlación baja y positiva con la cultura de seguridad (p = 0.256). La aparición de estrés laboral y agotamiento tiene una correlación inversa significativa con la cultura de seguridad.

Identificação de Estudantes com Altas Habilidades/Superdotação no Ensino Superior1 / Identification of Gifted Students in Higher Education

RESUMO A Política Nacional de Educação Especial na Perspectiva da Educação Inclusiva (PNEEPEI) prevê que estudantes com Altas Habilidades/Superdotação (AH/SD) recebam um Atendimento Educacional Especializado. Contudo, as pesquisas apontam que o número de estudantes identificados e acompanhados no Ensino Superior ainda é muito aquém do esperado. O objetivo deste trabalho foi descrever os procedimentos do Programa de Evidências Globais de Altas Habilidades/Superdotação nas Universidades (PEGAHSUS), para identificar estudantes universitários do Estado do Paraná, com indicadores de AH/SD. Para tanto, foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo dos estudantes acessados e avaliados durante o período de 2017 a 2018 pelo Programa. Os instrumentos utilizados foram um Questionário para Identificação da Expressão da Inteligência (QIEI) e o teste de inteligência WAIS III. Para a avaliação da inteligência, participaram 76 alunos, dos quais 63% apresentaram quociente de inteligência total (QIT) igual ou acima de 130. A respeito da fidedignidade do instrumento de rastreio, o QIEI apresentou uma sensibilidade de 64,2% nas indicações para AH/SD. O instrumento apresentou um impacto positivo na identificação, na medida em que acessou diversos estudantes que, de fato, apresentaram potencial intelectual acima da média. Aponta-se, por fim, a importância de identificar e acompanhar os estudantes com AH/SD no âmbito acadêmico, visto que evidencia dados a respeito dessa população e permite que sejam desenvolvidas estratégias condizentes com o perfil dos estudantes.

ABSTRACT The National Policy on Special Education from the Perspective of Inclusive Education (Política Nacional de Educação Especial na Perspectiva da Educação Inclusiva - PNEEPEI) provides that gifted students receive Specialized Educational Service. However, research indicates that the number of students identified and followed in Higher Education is still far below expectations. The objective of this paper was to describe the procedures of the Global Disclosure Program of Giftedness in Universities - known, in Brazil, as PEGAHSUS, to identify university gifted students from the State of Paraná. To this end, a descriptive, retrospective study of students accessed and evaluated during the period from 2017 to 2018 by the Program was performed. The instruments used were a questionnaire for identification of intelligence expression (QIIE) and the WAIS III intelligence test. For the assessment of intelligence, 76 students participated, from which 63% had a total intelligence quotient equal to or above 130. Regarding the reliability of the screening instrument, the QIIE had a sensitivity of 64.2% in the indications to giftedness. The instrument had a positive impact on identification as it accessed several students who, in fact, had above-average intellectual potential. Finally, the importance of identifying and monitoring gifted students in the academic scope is pointed out, since it highlights data about this population and allows strategies to be developed that are consistent with the profile of the students.

Rhinoorbital mucormycosis in the immunocompetent: Experience with Isavuconazole.

Mucormycosis is a severe opportunistic fungal infection caused by Mucorales. The majority of the affected patients have a history of immunosuppression, with a reported incidence of 4-19% in the immunocompetent. Early recognition and diagnosis, combined with surgical debridement and appropriate antifungal therapy are essential to achieve a cure. In this article we report the case of a 61-year-old immunocompetent male who complained with pain in his right eye. After being first diagnosed with conjunctivitis and treated accordingly, he eventually needed surgical debridement and the biopsy showed the presence of fungi of the class Zygomycetes. He was submitted to intravenous therapy with Liposomal Amphotericin B (LAmB) and Posaconazole for several days, which was then changed to Isavuconazole due to bicytopenia. He also received treatment with hyperbaric oxygen, achieving altogether good results. He was discharged after eight months, still on oral Isavuconazole 200mg/day and re-evaluated after three and six months, showing no evidence of progression of the infection.

Marchas e contramarchas no financiamento público da saúde: reflexões a partir do arranjo normativo brasileiro / Marchas e contramarchas no financiamento público da saúde: reflexões a partir do arranjo normativo brasileiro

Dentre as áreas críticas de um sistema de saúde, o financiamento destaca-se entre aquelas de maior relevância e complexidade. No caso brasileiro, a atual conjuntura de retrocessos à seguridade social reforça a necessidade de trazer para o debate essa temática vital para garantia do direito à saúde. Este trabalho tem como objetivo compreender a configuração do financiamento público do Sistema Único Saúde (SUS) à luz dos mecanismos normatizadores da dinâmica de transferência e alocação de recursos entre os entes federados. Sua construção se deu a partir de questões práticas que ocuparam a agenda de discussão durante sua elaboração. Quando da concepção, a Portaria GM/MS n. 4.279/10 e o Decreto n. 7.508/11 figuravam entre os esforços normativos para superação da fragmentação e aperfeiçoamento do funcionamento político-institucional do SUS. Desenvolveu-se, então, estudo de caso do financiamento federal do custeio da média e alta complexidade hospitalar e ambulatorial (MAC) e sua relação com a implantação das diretrizes propostas por essas normativas no âmbito do SUS de Minas Gerais. Verificou-se a descentralização de responsabilidades, aporte de recursos e novas formas de financiamento, o que contribuiu para a expansão do modelo de rede no estado. O volume de repasses de recursos predefinidos pelo governo federal remeteu ao debate entre coordenação nacional versus autonomia e soluções locorregionais. Assim, diante dos achados e do cenário de revisão da Portaria n. 204/07, com mudanças na organização das transferências federais, procedeu-se com a análise do financiamento público em saúde a partir das receitas e despesas informadas pelos entes federados ao Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS) no período de 2007 a 2015. Observou-se ampliação dos valores totais e per capita disponíveis para o SUS em todos os grupos de regiões, aumento da participação da atenção básica, maior investimento nas regiões com menor capacidade de oferta, e crescimento da participação proporcional dos municípios na aplicação de recursos próprios. A volatilidade do regramento sobre o financiamento público em saúde não tem contribuído para efetiva implementação do SUS, e os movimentos observados sugerem risco à estratégia de organização do sistema de saúde orientado pela atenção primária, comprometendo a garantia de uma assistência integral e de qualidade.

Among the critical areas of a health system, financing stands out among those of greater relevance and complexity. In the Brazilian case, the current setbacks to social security reinforce the need to bring to the debate this vital issue to guarantee the right to health. This paper aims to understand the configuration of public financing of the Sistema Único de Saúde (SUS) according to the rules that regulates the dynamics of transfer and allocation of resources among federated entities. Its construction was based on practical issues that occupied the agenda during its elaboration. When designing, Ordinance no. 4,279/10 and Decree no. 7,508/11 were among the normative efforts to overcome fragmentation and improve the political-institutional functioning of SUS. A case study was developed to understand the federal funding of medium and high complexity hospital and outpatient care (MAC) and its relation with the implementation of the guidelines proposed by these regulations within the SUS of Minas Gerais state. Decentralization of responsibilities, resources and new forms of financing was verified, which contributed to the expansion of the network model in the state. The amount of resources transfered preseted by the federal government refers to the debate between national coordination versus autonomy and locoregional solutions. In view of the findings and the review scenario of Administrative Rule no. 204/07, with changes in the organization of federal transfers, the public health financing was analyzed based on the revenues and expenditures reported by the federated entities to the Information System on Public Budgets in Health (SIOPS) in the period 2007 to The total and per capita values available for the SUS in all groups of regions, increased participation of basic health care, increased investment in regions with a lower supply capacity, and increased proportional participation of own resources. The volatility of the regulation on public health financing has not contributed to the effective implementation of SUS, and the observed movements suggest a risk to the strategy of organization of the health system oriented by primary care, compromising the guarantee of integral and quality assistance.

Dos benefícios sociais na reforma psiquiátrica: necessidade, demanda e desejo / Of the social benefits in psychiatric reform: need, demand and desire

O artigo discute as práticas inclusivas nos serviços de atenção psicossocial, de forma a articular a concessão de benefícios sociais à dimensão da práxis clínica, pautada na escuta do sujeito. Retoma-se o contexto de criação do campo da saúde mental no Brasil, ressaltando a importância do modelo basagliano para a consolidação dos movimentos sociais que protagonizaram a luta contra o modelo asilar de tratamento da loucura e pela inclusão social dos pacientes psiquiátricos. Em seguida, discorremos acerca da escuta clínica na teoria psicanalítica, no intuito de asseverar o desenvolvimento desta como elemento fundamental para o trabalho institucional. Utilizam-se os conceitos psicanalíticos de necessidade, demanda e desejo, com o propósito de articulá-los à noção de escuta nos serviços substitutivos. Por fim, indicamos que a relação entre a psicanálise e a saúde mental implica a aposta que se faz no desejo, na emergência do sujeito como resultado de um trabalho clínico dentro das instituições, na medida em que essa aposta nos permite escapar de certa normalização dos usuários de saúde mental a um convívio social aceitável.

The article discusses inclusive practices in psychosocial care services in order to articulate the granting of social benefits to the dimension of clinical praxis, based on listening to the subject. The context of creation of the field of mental health in Brazil is retaken, emphasizing the importance of the basaglian model for the consolidation of the social movements, which carried out the fight against the asylum model of treatment of the madness and for the social inclusion of the psychiatric patients. Next, we discuss about clinical listening in psychoanalytic theory, in order to assert its development as a fundamental element for institutional work. The psychoanalytic concepts of need, demand and desire are used in the purpose of articulating them to the notion of listening in the substitutive services. Finally, we indicate that the relation between psychoanalysis and mental health implies the belief that is made in the desire, in the emergence of the subject as a result of a clinical work within the institutions, to the extent that this conviction allows us to escape from a certain normalization of the to an acceptable social environment.

[The mental health promotion of children and teenagers in vulnerability and social violence: the challenges for an intersectoral network]. / La promotion de la santé mentale des enfants et adolescents en situation de vulnérabilité et violence sociale : les défis pour un réseau intersectoriel.

This paper presents and discusses the results of an intervention research conducted in Ouro Preto, Brazil from August 2014 to March 2016. The main objective was to contribute to the development of an intersectoral and interdisciplinary network to face psychosocial vulnerabilities of children and teenagers, especially related to sexual violence and drug use. To achieve this, we identified the difficulties faced by the Sistema de Garantia de Direitos Humanos da Criança e do Adolescente (SGDHCA) implemented by the municipality which take care of this population. We also identified protective and promotion factors accomplished to empower them. The methodology used combines Deleuze and Guattari Cartography, Institutional Analysis and the Cross Training. This latter methodology was developed by a group of researchers of Douglas Institute, in Montreal, which we met through scientific co-operation with our laboratory. On account of the practical-theoric and co-participative activities with the professional network of Ouro Preto, we produced a detailed diagnosis of the SGDHCA and a document proposing short, medium and long-term strategies. As final result, we intend to help the local collective-the Forum Intersetorial da Infância e Juventude-to develop a work plan from the proposed actions. In this paper we will concentrate the potential of the methodology used by presenting outcome from two important moments of the research: the discussions of successful and unsuccessful cases that elucidate the network operation and the potential and difficulties arising from the Rotation Positional, important technical of the Cross Training.

Healthcare financing, decentralization and regional health planning: federal transfers and the healthcare networks in Minas Gerais, Brazil. / Financiamento, descentralização e regionalização: transferências federais e as redes de atenção em Minas Gerais, Brasil.

The Decrees 4279/10 and 7508/11 established norms to guide health politics, with impacts on funding of the Middle and High Complexity Hospital and Outpatient. To verify the effects on the consolidation of care networks in Minas Gerais, we performed an analytical-descriptive study of the National Health Fund from 2006 to 2014. We observed decentralization of responsibilities, accompanied of resources and innovative financing mechanisms, resulting expansion of the network care model. The federal government definitions suggest reduction of the autonomy and limitation of regional solutions.

Financiamento, descentralização e regionalização: transferências federais e as redes de atenção em Minas Gerais, Brasil / Healthcare financing, decentralization and regional health planning: federal transfers and the healthcare networks in Minas Gerais, Brazil

Resumo A Portaria 4279/10 e o Decreto 7508/11 normatizaram o funcionamento político-institucional do sistema, com impactos no financiamento da Média e Alta Complexidade Hospitalar e Ambulatorial (MAC). Para verificar as consequências das diretrizes na consolidação das redes de atenção em Minas Gerais, realizou-se estudo analítico-descritivo do custeio federal do Bloco MAC nos anos de 2006 a 2014. Observa-se descentralização de responsabilidades, aporte de recursos e novos critérios de financiamento, com expansão do modelo de rede. Os repasses de recursos pré-definidos pelo governo federal sugerem redução a autonomia e limitação de soluções loco-regionais.

Abstract The Decrees 4279/10 and 7508/11 established norms to guide health politics, with impacts on funding of the Middle and High Complexity Hospital and Outpatient. To verify the effects on the consolidation of care networks in Minas Gerais, we performed an analytical-descriptive study of the National Health Fund from 2006 to 2014. We observed decentralization of responsibilities, accompanied of resources and innovative financing mechanisms, resulting expansion of the network care model. The federal government definitions suggest reduction of the autonomy and limitation of regional solutions.

Educação em saúde para mulheres no climatério: impactos na qualidade de vida / Health education for climacteric women: impacts on quality of life

Objetivo: Avaliar os efeitos de um processo multidisciplinar de educação em saúde (ES) na qualidade de vida (QV) de mulheres climatéricas. Métodos: Fez‐se uma pesquisa quase experimental com 14 mulheres entre 40 e 65 anos. Sete compuseram o grupo controle (GC) e as restantes formaram o grupo experimental (GE), submetidas à ES. Fizeram‐se seis encontros semanais de 90 minutos cada, um total de nove horas. A fim de analisar a QV das participantes, usou‐se o WHOQOL‐bref – medida elaborada pela Organização Mundial de Saúde – para pré e pós‐testes. Esse instrumento avalia quatro domínios (físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente) e a QV global. Resultados: Verificou‐se diferença significativa entre os grupos no domínio relações sociais, ocorreu aumento desse fator no GE e diminuição no GC. Conclusões: Apesar de positivo, esse resultado revela a importância de avaliar se processos de ES promovem QV em seus vários domínios. Devido ao caráter preventivo e de promoção de saúde, a ES deve ser alvo constante de pesquisas para que tecnologias educacionais capazes de promover a saúde da mulher climatérica, sobretudo a QV, sejam desenvolvidas e aprimoradas.

Aims: Evaluate the effects of a multidisciplinary process of health education (HE) on quality of life (QoL) of climacteric women. Methods: A quasi‐experimental research with 14 women between 40 and 65 years old was carried out. Seven comprised the control group (CG) and the others formed the experimental group (EG), subjected to the HE. Six weekly sessions of 90 minutes each were performed, with a total of nine hours. To assess the QoL of the participants, it has been used the WHOQOL‐bref ‐ elaborated by the World Health Organization ‐ for pre and post‐tests. This instrument assesses four domains (Physical, Psychological, Social Relationships and Environment) and global QoL. Results: There was a significant difference between groups in the Social Relationships domain, causing an increase of this factor in the EG and decrease in the CG. Conclusions: Although positive, this result reveals the importance of assessing whether the HE processes promote QoL in their various domains. Due to its preventive and health promotion character, the HE should be the subject of constant research in order to develop and improve educational technologies to promote health of the climacteric women, especially QoL.

Dependência de jogos eletrônicos em crianças e adolescentes / Video game addiction

Com o incrível avanço tecnológico das últimas décadas, os jogos eletrônicos se tornaram uma das principais atividades de lazer de crianças e adolescentes. Os problemas relacionados ao uso excessivo dos games despertam cada vez mais a atenção de profissionais da saúde, e o número de artigos sobre o tema tem aumentado progressivamente. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão não sistemática da literatura utilizandose os bancos de dados PubMed, SciELO e LILACS. RESULTADOS: São descritas as características dos jogos e dos jogadores que parecem estar envolvidos nesse comportamento de dependência, assim como as características clínicas, as bases neurobiológicas, o perfil de comorbidades e as opções de tratamento. A inclusão da categoria Internet Gaming Disorder no DSM-5 demonstra a importância que a comunidade científica tem dado ao assunto e estimula o desenvolvimento de mais pesquisas nessa área. Estudos epidemiológicos, clínicos e de neuroimagem observam que trata-se de um transtorno prevalente principalmente entre os jovens, que acarreta prejuízo significativo na vida dos indivíduos acometidos e que apresenta grandes semelhanças com outros comportamentos de dependência. Discute-se também a influência e os potenciais mecanismos pelos quais os jogos violentos podem estimular a agressividade, principalmente entre os jogadores que já apresentam outros fatores de risco para esse comportamento. CONCLUSÃO: Apesar do crescente corpo de evidências científicas disponíveis na literatura, muitas dúvidas ainda necessitam de esclarecimento e mais pesquisas sobre o tema devem ser estimuladas para que se tenha um maior êxito no reconhecimento e tratamento desse transtorno.(AU)

Along with the amazing technological development seen in the last decades, video games have become one of the main entertainment activities of children and adolescents. The problems due to the overuse of video games have increasingly drawn more attention from health professionals, and the number of publications is growing steadily. METHODS: A non-systematic literature review using the PubMed database, SciELO and LILACS databases was performed. RESULTS: The characteristics of games and players that seem to be involved in addictive behavior, as well as clinical characteristics, neurobiology, comorbidity profile and treatment options are described. The inclusion of Internet Gaming Disorder in DSM-5 demonstrates the importance that the scientific community has given to the subject, and stimulates the development of further research. Epidemiological, clinical and neuroimaging studies show that it is a prevalent disorder particularly among youth, which causes significant impairment in the life of affected individuals, and that presents strong similarities with other addictive behaviors. The influence and potential mechanisms by which violent games can stimulate aggression, especially among players who already have other risk factors for this behavior is also discussed. CONCLUSION: Despite the growing body of scientific evidence available in the literature, many questions still need clarification, and further research on the topic should be encouraged in order to improve the recognition and treatment of this disorder.(AU)

[From guidelines to practice: evaluation of the pediatric care provided by a service of secondary reference in the north of the State of Minas Gerais]. / Das diretrizes à prática: avaliação da atenção pediátrica prestada por um serviço de referência secundária no norte de Minas Gerais.

In the State of Minas Gerais, the Secondary Reference Viva Vida Centers (CVVRS) are one of the strategies deployed to tackle the problems in child health. This study sought to evaluate pediatric care provided in a CVVRS, using the guidelines defined when it was set up as a benchmark. A quantitative-qualitative approach was adopted, which included a cross-sectional study with stratified random sampling of 385 medical records of children registered with the program between 2007 and 2009, and analysis of focus groups with strategic actors of the initiative. There were divergences between the user profiles and the target audience in terms of age, hometown and clinical characteristics. Access and use of the service differed depending on the town, due to problems of misinformation concerning the proposal, difficulty of transportation and the fragility of the health network. The centers are considered an innovative and important initiative for the expansion and organization of the health network, though the intended logic is not effectively seen in practice. Interventions for articulation between the network services and adaptation of the agreed guidelines to the regional specificities are necessary.

Das diretrizes à prática: avaliação da atenção pediátrica prestada por um serviço de referência secundária no norte de Minas Gerais / From guidelines to practice: evaluation of the pediatric care provided by a service of secondary reference in the north of the State of Minas Gerais

A coexistência de condições agudas e crônicas demanda a reorganização do sistema de saúde vigente. O Programa Viva Vida é a estratégia de Minas Gerais para enfrentamento dos problemas na área da saúde da criança. Uma de suas ações é a implantação de Centros Viva Vida de Referência Secundária (CVVRS). O objetivo do estudo foi avaliar a atenção pediátrica prestada por um CVVRS, tendo como referência as diretrizes pactuadas para sua implantação. Foi adotada abordagem quanti-qualitativa, incluindo estudo transversal com amostra aleatória e estratificada de 385 prontuários de crianças inscritas de 2007 a 2009, e análise de grupos focais com atores estratégicos da iniciativa. Houve divergência entre o perfil dos usuários e o público-alvo previsto em relação à idade, município de origem e características clínicas. O acesso e o uso do serviço são heterogêneos entre os municípios da região devido a entraves como desconhecimento da proposta, dificuldade de transporte e fragilidades da rede. A implantação do centro é identificada como iniciativa inovadora e importante para expansão e organização da rede, entretanto, a lógica planejada não se verifica na prática. Intervenções voltadas para a articulação entre os serviços da rede e a adequação das diretrizes pactuadas às peculiaridades regionais são necessárias.

In the State of Minas Gerais, the Secondary Reference Viva Vida Centers (CVVRS) are one of the strategies deployed to tackle the problems in child health. This study sought to evaluate pediatric care provided in a CVVRS, using the guidelines defined when it was set up as a benchmark. A quantitative-qualitative approach was adopted, which included a cross-sectional study with stratified random sampling of 385 medical records of children registered with the program between 2007 and 2009, and analysis of focus groups with strategic actors of the initiative. There were divergences between the user profiles and the target audience in terms of age, hometown and clinical characteristics. Access and use of the service differed depending on the town, due to problems of misinformation concerning the proposal, difficulty of transportation and the fragility of the health network. The centers are considered an innovative and important initiative for the expansion and organization of the health network, though the intended logic is not effectively seen in practice. Interventions for articulation between the network services and adaptation of the agreed guidelines to the regional specificities are necessary.